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疫苗禁忌,常被理解为“禁止接种”。我们的疫苗视频推出后,N个妈妈问“我宝宝黄疸/感冒/发烧/湿疹,是不是不能打疫苗”。打了,担心不安全;不打,担心裸奔有风险。打还是不打,看了今天的视频不再是问题。
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疫苗与科学第6讲
黄疸、感冒、发烧、湿疹能打疫苗吗?你可能误会了疫苗禁忌
温馨提示:如果正在哄睡,请戴上耳机或把音量调低^_^想立刻收看“疫苗与科学”系列所有视频,可以点击文末“阅读原文”下载“鱼而育儿”APP!
文|鱼而x陶黎纳
作者介绍:陶医生是鱼而学院讲师,微博十大医疗影响力大V,果壳网医药达人,从事疫苗接种管理和疫苗科普多年;鱼而是国内首个专注于0-6岁科学育儿父母教育的互动传媒
究竟哪些是真正的疫苗接种禁忌,应该听国际最权威机构的指南。世界卫生组织一直强调预防接种不应该有很多的禁忌。常规预防接种的益处大多高于发生不良反应的危险性。卫生人员应利用一切机会为所有的合格对象接种。这
些
情况不应作为接种禁忌
1.轻微传染病,如体温<38.5℃的上呼吸道感染或腹泻
2.超敏反应、哮喘或其他特应性表现;
3.惊厥家族史
4.抗生素、低剂量皮质激素使用或局部作用(外用或吸入)
5.皮肤病、湿疹或局部皮肤感染
6.慢性心、肺、肾、或肝脏疾病
7.稳定的神经系统疾病(如大脑瘫痪)
8.出生后黄疸史
9.哺乳婴儿、早产儿和低体重儿
10.营养不良
11.妊娠
12.以前有百日咳、麻疹、流行性腮腺炎、风疹感染史
13.传染病的潜伏期
世界卫生组织同时也认为
有些严重疾病者接种后常可能出现不利后果
接种禁忌
1.免疫异常:一般不使用活疫苗2.急性传染病:可能错把传染病临床表现当作预防接种不良反应而阻碍后续接种3.既往接种后有严重不良反应者:如前次接种后有超敏反应、休克、脑炎、惊厥等情况,不应接种后续剂次4.进行性神经系统疾患者不应接种含百日咳抗原的疫苗从逻辑上,设定预防接种禁忌症时应该循证——即没有证据表明某种疾病会影响预防接种安全(而不是效果),就不应该作为禁忌。不能反过来操作——即没有证据表明某种疾病下接种是安全的,就应该作为禁忌症。如果说,某种疾病会影响预防接种效果,只要不是无效,总比不接种要强,属于收益有限,但没有风险,自然不应该作为禁忌症,但可以提醒“效果欠佳”。
有一个特别的禁忌需要单独说一说
牛奶/鸡蛋过敏能够接种疫苗吗?
CFDA(国家食品药品监督管理总局)建议牛奶过敏者禁忌接种脊灰疫苗糖丸剂型,鸡蛋过敏禁忌接种季节性流感疫苗、黄热病疫苗、部分狂犬病疫苗,因为这些疫苗在生产过程中使用了鸡胚细胞进行组织培养,疫苗终产品中会残留痕量的卵清蛋白。
大家觉得这样的说法很严谨,是不是?其实不然。CFDA在鸡蛋过敏的禁忌疫苗划定上,无法自圆其说。
其实事情是这样的
1疫苗里的牛奶或鸡蛋成分,都是微量甚至痕迹量的水平,与平时吃牛奶或吃鸡蛋的量,相差了几个数量级。吃牛奶或吃鸡蛋过敏,只是有可能对含这些物质的疫苗过敏,肯定不是一定过敏。
2
另外,非常重要的一点是收益与风险的权衡。吃牛奶或吃鸡蛋过敏,一般来说都只是轻微过敏,而不是像青霉素过敏性休克那样的严重过敏。对牛奶或鸡蛋过敏,不吃就是了,还可以吃其他东西,顶多麻烦而已。但是,如果因为轻微过敏而不接种疫苗,那就相当于因为保险带让你不舒服,你开车就不系保险带。
美国疾控中心最近更新了关于鸡蛋过敏者接种流感疫苗的2点意见,取消了要求所有鸡蛋过敏者接种后观察30分钟的建议,取而代之的是所有流感疫苗接种者都建议观察15分钟,以防止罕见的、速发的、危及生命的过敏,同时建议鸡蛋严重过敏者(指比荨麻疹严重的过敏)在医疗机构内,在有医务人员看护的情况下接种。
分析完了,我对CFDA和对公众各有一个建议
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对于CFDA
既然没有把麻疹疫苗和麻腮风疫苗当作鸡蛋过敏者需要禁忌接种的疫苗,那也应该一视同仁地取消其他鸡胚细胞培养疫苗的鸡蛋禁忌;牛奶过敏者禁忌脊灰糖丸疫苗的禁忌也应该一并取消。可以将对鸡蛋和牛奶过敏作为接种前需要考虑的内容,但整体方向应该是鼓励接种,不应该让公众担心到拒绝接种。
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对于公众
应该意识到,牛奶或鸡蛋过敏不代表必须拒绝疫苗。实际情况下,牛奶或鸡蛋过敏者接种疫苗的不良反应风险很小,远远小于接种疫苗所得的收益,应该相信科学,坚持接种。
规定总是滞后于现实,你的健康应该自己做主。
—编导跳妈说—
都说在中国当妈得进修十二个博士学位,这话真心不假,受环境所限,很多育儿问题都难以得到真正科学的指导,只能撸起袖子自己研究。疫苗禁忌这个事情,跳跳小时候因为黄疸,被一家“保守”医院拒绝接种乙肝疫苗,后来去了一家更“开明”的医院才成功接种。今天的分享并不是鼓励父母们闭着眼睛打疫苗,而是要更加清晰地认识到——太多问题没有%的利,只有利和弊的权衡。提到疫苗禁忌,其根源还是在于对疫苗不良反应的恐慌,这个话题,下一次我们接着聊。
下期预告:面对疫苗不良反应,能为孩子做什么?
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